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這種養老機構最契合國人養老需求，未來很搶手，現在很尷尬

住在江蘇省蘇州市三香新村的老太太端木玉璆，今年88歲，老伴兒89歲，膝下無兒無女。她說：人老了，疾病纏身，腰椎間盤受損傷，老伴也患有糖尿病。我們實在是沒能力把樓下的東西提上來。

前言：嵌入式養老是一種創新的養老模式。它集中了居家養老、社區養老和機構養老三者的優勢，并以社區為依托，通過盤活周邊的養老服務資源。在不脫離老人熟悉的社會關系和生活環境的前提下，為老年人在地安養提供專業化、個性化、便利化的養老服務，被譽為一碗湯距離的養老。

目前，嵌入式養老尚處于發展初級階段，受地域、經濟、功能定位等影響，不同地區的嵌入式養老存在一定差異。結合了居家養老、社區養老和機構養老的優勢，嵌入式養老會更好嗎？

嵌入式微型養老機構

機構養老能為老人提供較為完整和專業的服務，利于老人生活的改善，但供需矛盾尖銳，興建養老機構投入巨大，而且會造成親情的缺失，對解決我國養老困境的實際作用有限，從長遠角度來看，只能作為養老服務體系中的補充部分。

社區居家養老雖然結合了家庭養老和機構養老的優勢，也符合我國當前的國情和發展現狀，但現階段同樣存在各種問題，首先是專業性不強，護工隊伍素質與社會需求不匹配，無法提供專業的服務；其次缺乏必要的手段，老人的安全難以得到必要的保障；再次，精神慰籍功能偏弱；最后，沒有出現可復制的盈利模式。

面對傳統養老模式的種種不足和城市社區養老實際，上海經過長期探索提出了一種新的養老概念——社區嵌入型微機構（以下簡稱微機構），其中的微既 指規模、也指投入，社區微機構規模小、門檻低，一二十張床位、幾百平米就能運作。嵌入型則是指社區微機構應牢牢植根于社區之中，與社區環境融為一體， 成為不可分割的一部分，讓老人不出家門或在社區就可享受養老機構的高質量專業化的護理服務和設施。

更重要的是，微機構雖然被稱作機構，但與傳統養老機構相比，可以說既是機構，又遠不止是機構。

從手段上說，微機構依托的是最先進的ICT技術，遠程自動獲得各種照護服務所需數據，從而打破傳統養老 院的藩籬，在預設的服務半徑內，將專業服務延伸到老人熟悉的居家環境——即將老人家里的床等同機構的床投送服務；

從目標上講，是要最終實現在老人熟悉的環 境下，提高失能失智老人生活質量和重建其尊嚴的目標。由此可見，微機構的突破性創新不在于微，而是她的目標服務對象是居家失能失智老人，而不是傳統意 義上長期住在機構中的老人。

點線面結合，專業化服務

微機構主要針對社區有效服務半徑范圍內有照護需求的失智失能老人，建立全方位、綜合性、社區7x24綜合照護服務模式， 同時利用微機構資源,提供針對家屬的專業家庭照護能力培訓。微機構所有服務都應將堅持結果導向原則，對有照護需求的老人，首先進行專業評估、制定照護計劃，然后提供一站式服務包解決方案。

由此可見，不同服務類型分別實施，就如同齒輪按預設不同轉速旋轉，從而帶動主齒輪旋轉——以老人為中心的養老服務。其中：

居家安養:以微機構為派遣基地，全天24小時投送居家照護服務。機構將根據照護計劃派遣護理員進行上門照護服務，提供包括物理療法 (PT)、作業療法(OT)、心理輔導以及上門助浴、褥瘡處理(淺表皮)等專業康復和介護服務。

日間照料:面向高齡自理老人和輕（中）度失能、輕度失智老人，日間照料中心將提供助浴、娛樂、社交、康復等專業服務。而居家安養服務對象，每周也可享受一天機構內服務。

短期寄養:針對子女短期外出、大病出院、照護節奏調整等需求，為居家安養服務對象提供短期寄養服務。在機構中,老人可以得到悉心的生活照料,包括飲食起居、健康檢查、康復鍛煉等。家屬有事需要外出一段時間的情況下,可以放心將老人托管在微機構；或因長期照顧老人而感到筋疲力盡時,微機構也可以承擔起短期照顧老人的職責,使家人享受到1-3個月的喘息時間。

長期托養:為微機構內入住的老人提供長期照護服務。主要包括健康管理、康復指導、生活照料、身體介護以及心理援助。通過我們的照護服務，預防和減少入住老人廢用綜合癥的發生,在日常生活照料的過程中引進康復元素,注意培養老人的自立精神。在機構中即使臥床老人也做到寢食分開, 使他們的日常生活有張有弛。

家庭照料:主要面向服務對象的子女家屬提供專業的老年照護技術和壓力釋放管理，內容包括健康養生、介護康復、自我保護和情緒管理等內容，通過培訓提高家屬的護理技術。

相比普通養老機構，嵌入式養老機構主要有四大特點：

一是嵌入式，依托社區現有公共設施或閑置物業資源，與社區環境融為一體，老人可以在熟悉的居住環境中享受養老服務。

二是小型化，嵌入式微型養老機構在上海市的長者照護之家試點方案的床位規模一般在10-49張，單床建筑面積18平米以上，總建筑面積達300平米以上即可運營，具有規模小，投入低的特點。

三是多功能，嵌入式微型養老機構可以提供包括24小時的中短期住養、日間照料、康復護理、居家服務、家庭援助等靈活變通的一站式綜合養老服務。

四是專業化，一般由專業的養老服務機構負責長者照護之家的服務運營。

發展瓶頸及存在問題：傳統觀念有待轉變，設施與場地限制較多

認同程度待提高。

目前嵌入型微型養老機構的籌建依舊存在因社區居民反對而被迫擱淺乃至另行選址的情況。絕大多數居民認為嵌入式養老將會產生醫療垃圾、空氣污染、占據公共空間等諸多擾民現象，降低社區居住生活質量，甚至造成房價貶值。

究其原因，一方面人們對嵌入式養老建成運營后優先造福本社區老人的便利缺乏充分的認知；另一方面，已建成的嵌入式養老機構尚未充分發揮其溢出效應，不能為社區更廣泛的群體服務。

功能定位不明確。

嵌入型微型養老機構模式初衷是提供喘息式服務，即為長期需要照顧老人的家庭提供臨時性替代照顧和護理的服務，而不是社區小型養老院。但目前大部分嵌入型微型養老機構的入住老人基本未經輪換，處于長住狀態，這種情況不但降低了養老設施的利用效率，導致床位不能有效輪轉，無法服務更多社區老人，而且增加了長者照護之家的整體運營風險。

可用空間較緊張。

具體表現在三個方面：一是養老設施消防、安全標準較高，符合審批要求和改造條件的社區資源有限。二是現有社區的閑置物業資源面臨出租方不配合、租金高、租用期限無保障等問題。三是新建社區的養老設施規劃存在一定滯后性，難以滿足后續發展需求。因此，嵌入式養老機構獲得環境良好且適合發展的空間阻力較大。

未來趨勢：資源平臺、流量端口與社區標配

嵌入型微型養老機構將成為各類養老服務資源集聚的平臺。

目前，長者照護之家的發展模式有兩種：

一是垂直一體化養老服務模式，主要通過自營方式提供醫、養、康、護四位一體的綜合性專業服務；

二是平臺多元化養老服務模式，主要是整合第三方服務供應商，對老年人需求進行分發，針對不同身體狀況的老年人提供不同類型的養老服務。相比較而言，平臺化運營的擴展速度較快，自主化運營的服務質量較高。由于養老產業的核心是服務與運營，未來長者照護之家應該是以自營基礎養老服務為核心，集成養老用品、老年大學、旅居養老、智能檢測等多種服務模塊的全方位、一站式老年人綜合服務平臺。

嵌入型微型養老機構將成為連接老年用戶與各類養老服務機構的線下流量端口。

大量實踐證明：在老年人的養老選擇逐漸從居家走向社區，最后進入養老機構的這個鏈條中，能否在老年人群中形成口碑與信任是養老機構獲取老年用戶的關鍵因素。和年輕人不同，中國現階段大部分60歲以上的老年群體品牌意識都極為淡薄，他們腦海中的品牌意識來自于線下社區養老服務和身邊接觸的每一位服務人員。

因此，社區以及社區周邊一直是建立口碑與信任的主戰場。相比其他養老設施，以整個社區里的老人為潛在服務對象的嵌入式機構和社區之間有非常高的粘性。這些機構往往通過與老年人群互動，為老年人提供基礎居家養老服務等多種方式逐漸積累信任與口碑。

隨著市郊養老機構床位數量的爆炸性增長，機構與機構之間的競爭將逐漸激烈，嵌入式養老機構的戰略價值將日趨凸顯。

嵌入型微型養老機構將成為未來的社區的標準配置。

根據上海社科院城市與人口發展研究所預測：到2020年，上海戶籍老年人口將超過530萬，老齡化程度將達到36%。這意味著每三個人當中就有一個老年人，養老服務將成為大部分家庭生活的剛性需求。

一方面，隨著獨一代父母逐漸步入老齡，龐大的照護壓力將會倒逼子女對居家養老、社區養老甚至機構養老持開放甚至積極態度；另一方面，大多數老人更愿意在家中養老，尤其是高年齡的老年人群，其居家養老的意愿越高。

在此背景下，未來嵌入式養老機構將會成為社區的標準配置，而具備優質嵌入式養老機構的社區將會變成如同當前學區房一樣的稀缺資源，成為市場爭奪的焦點，擁有品牌識別能力的嵌入式養老機構將會成為銀發時代的新風口。

說了這么多，在老齡化日趨嚴重的背景下，越來越多具有中國特色的養老模式演化而生，就是想為老人提供更多優質的養老服務。集合居家養老、社區養老和機構養老優勢的嵌入式養老機構，想必會逐漸成為大眾熟知優先選擇的服務方式，而在開辟商業盈利模式上面仍有一段路要走，任重而又道遠。