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目前，我國已經進入老齡化社會，人口老齡化步伐正在加快。如何推進養老保險制度的改革和發展已經成為亟待解決的重要問題。基于中國當前的國情，探索統一結合的農村居家養老模式，對加快發展和完善養老服務業具有重要的現實意義。

以統一結合為特征，探索農村居家養老模式

這種養老模式的特點主要體現在統分結合上，即在養老中心的服務功能上，采用日間統一照顧，夜間分散居住的模式；在布局和運作上，采用中心大村統一規劃，邊緣小村集中配送的模式。這種模式最大的優點是可以保證基礎，廣泛覆蓋，可持續發展。

所謂基本養老保障，就是政府在服務功能上設置底線，以農村老年人最基本、最關心、最迫切的服務需求為重點和突破口，確定養老中心必須具備的三個基本服務功能:便利食堂、醫療保健、文化生活。具體來說，便利食堂提供中晚兩餐，為五保老人提供免費服務。中心設有保健室，利用村鎮社區衛生服務站、鎮衛生院等機構提供七個一的健康服務，即實施一名醫務人員，隨時提供一站式健康咨詢服務，每天一小時的醫療保健，每月一次慢性病隨訪，每季度一次老年健康講座，每半年一次集中免費門診，每年一次免費體檢，解決五保老人的基本醫療保障問題；所有護理中心都配備了電視、棋牌等娛樂設施，每月一次慢性病隨訪，每季度一次老年一次適合老年人的健身器材，滿足老年人的精神文化需求。

廣覆蓋是指在服務對象范圍內力求全覆蓋。施工門檻低，場地限制小，功能設置靈活，推廣方便，形成規模效應。

可持續發展是指養老服務注重建設投資少、運行維護成本低的特點。新建養老服務中心主要是對村集體住宅、閑置校舍、村舊辦公樓進行改造和維護，一次性投資少。由于老年人夜間生活分散，運營成本也大大降低。融資保障采用四點方法，財政出一點、上級出一點、社區出一點、社會出一點。今年，區財政設立家庭養老專項資金1000萬元，對每個社區家庭養老服務中心的建設給予補貼10萬元；社會各界積極支持，企業積極參與，捐款金額在1000萬元以上；上級財政支持，對社區家庭養老服務中心給予補貼，對受益群眾給予補貼，有效保障建設資金來源。同時，通過向每個護理中心發放3萬元的運營補貼，為符合條件的無薪或低薪護理對象每天發放2元，為社區家庭養老服務中心提供補貼，有效保障群眾資金來源。同時，通過向每個護理中心發放3萬元的運營補貼。

建立多元化養老體系具有借鑒意義

家庭養老模式是針對我國農村養老現狀，以較少的投入滿足大多數老年人的基本生活需求，探索解決農村養老問題的有效途徑，為建立多元化的養老服務體系提供有益的參考。具體來說，主要包括以下幾個方面：

第一，彌補了家庭養老的不足，滿足了空巢老人和獨居老人的基本生活需求；長期以來，家庭養老作為中國老年人的傳統養老方式，除了家庭對老年人的物質關懷，更重要的是一種親情和安慰感。但是現在，家庭養老逐漸變得難以維持。主要是因為現代家庭的微型結構很難照顧老人。目前，由一對夫婦及其未婚子女組成的核心家庭已經成為家庭結構的主體，兩代人在生活習慣和思想觀念上有所不同。大部分家庭都是獨居的，三代同堂甚至四代同堂的家庭很少，家庭成員照顧老人缺乏時間和精力，養老壓力越來越大。由于計劃生育造成的人口倒三角，獨生子女承受了很大的養老壓力。很多年輕家庭要承擔四代老人的養老任務，家庭養老面臨現實的挑戰；第三，家庭成員照顧老人的工業和精力不斷增加。

第二，彌補了受眾少，覆蓋面小的不足，擴大了機構養老的受眾面，達到了廣泛的覆蓋面。作為一種輔助養老方式，機構養老已經被很多國家采用，但覆蓋面不夠廣。有資料表明，在西方發達國家，只有5%到15%的老年人選擇在中央管理的專業養老機構度過余生。與發達國家相比，中國的社會養老服務體系正在不斷完善。目前，全國養老床位已達390萬張，每千人床位20.5張。與中國快速發展的老齡化社會相比，它相對不足，很難滿足大量老年人的需求。同時，大多數農村老年人沒有穩定的收入來源，養老金水平低，在家庭經濟狀況下處于弱勢地位，無法承擔機構養老所需的費用。另外，由于傳統觀念的影響，很多老人認為住在養老院，說明他們的孩子不孝順，覺得自己很丟臉，寧愿獨自建設養老服務，也不愿離開自己的養老服務，不離開自己的家庭生活習慣。

第三，是農村居家養老模式有效緩解了政府的財政壓力，實現了資源的有效利用和養老服務的可持續發展。對機構養老的投資需求相對較大。據估計，如果政府新建的養老機構能容納50多人，一次性建設投資500萬左右，以后每年人均運營成本至少要幾萬。而且通過使用閑置的校舍，整修村舊辦公室，建立同等服務規模的家庭養老護理中心，投資10-20萬，每個護理中心每年運營成本約3萬，遠低于機構養老所需的運營成本，真正實現了好處。參考目前實現的養老保險覆蓋范圍，將為2萬多名農村老年人提供養老服務。通過建設集中養老機構，總投資約20億元，運營成本至少2億元。而采用統一核算模式，只需要130個護理服務中心，一次性建設投資約1000萬~3%的財政收入。

綜上所述，在構建以家庭為基礎、社區為依托、機構為支撐的多元化養老服務體系的過程中，考慮到家庭養老面臨的巨大現實壓力、機構養老短期內難以廣泛覆蓋、老年人養老心理需求等因素，家庭養老模式應該成為未來發展的重要方向。探索以統分結合為原則的農村家庭養老模式，符合中國當前的國情和現實情況，可以用較少的資金投入解決更多農村老年人的基本養老保障問題，值得借鑒。我國是一個發展中國家，應對人口老齡化的任重道遠。因此，我們必須從目前的實際情況出發，選擇合適的方式，做好養老服務，讓老年人老有所養、老有所醫、老有所樂，促進社會和諧，促進經濟社會持續健康發展。